Удаление щитовидной железы


Удаление щитовидной железы

У каждого 20-го человека с проблемами щитовидной железы будет заметная шишка на шее. Во многих случаях требуется частичное или полное удаление щитовидной железы, называемое удалением щитовидной железы.


Удаление щитовидной железы

Щитовидная железа – это небольшая железа в форме бабочки, которая расположена в нижней передней части шеи, чуть ниже голосового аппарата. Щитовидная железа превращает йод, который усваивается в нашем рационе, в гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3), которые регулируют обмен веществ. Щитовидная железа иногда производит слишком много Т3 и Т4 (гипертиреоз); это также может вызвать структурные проблемы (отек, рост кист или узелков). Болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза и поражает около 70% людей с гиперактивной щитовидной железой. Токсический узловой зоб или многоузловой зоб также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой. Если возникают эти проблемы, может потребоваться операция по удалению щитовидной железы.

Когда требуется удаление

Есть несколько показаний к удалению щитовидной железы, которые можно использовать для лечения пациентов с раком щитовидной железы, узлами щитовидной железы или гипертиреозом.

Эта процедура используется для лечения пациента при обнаружении или подозрении на рак щитовидной железы или когда доброкачественная опухоль достаточно велика, чтобы вызвать затруднение дыхания или глотания. Иногда заполненный жидкостью (кистозный) комок снова появляется после дренирования и может нуждаться в хирургическом удалении.

Людям с узелками размером более 1–1,5 см следует проконсультироваться с врачом. Узелки можно оценить с помощью ультразвука и дополнить с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC), при которой клетки могут быть извлечены из узелка и исследованы под микроскопом.

Хирургия лучше всего подходит пациентам с гипертиреозом, которые не реагируют на лекарства или радиоактивный йод. Болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза и поражает около 70% людей с гиперактивной щитовидной железой. Токсический узловой зоб или многоузловой зоб также могут вызывать избыточную выработку гормонов щитовидной железой.

Частичное и полное удаление

Операция на щитовидной железе не всегда приводит к полному удалению органа.

Если узелки или новообразования поражают только одну сторону щитовидной железы, есть возможность удалить только половину щитовидной железы с помощью процедуры, называемой лобэктомией. Оставшийся лоскут должен по-прежнему функционировать должным образом, и в большинстве случаев пациенту не потребуется заместительная терапия гормоном щитовидной железы.

При субтотальной тиреоидэктомии остается небольшое количество ткани щитовидной железы для поддержания некоторой функции щитовидной железы.

Полное удаление щитовидной железы (удаление всей щитовидной железы) целесообразно при наличии рака или при наличии узелков, отека или воспаления, затрагивающих всю щитовидную железу.

Следует отметить, что гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы) может возникнуть после любой из этих трех процедур. Это обязательно произойдет у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию, и может возникнуть у пациентов, перенесших любой из двух других типов хирургии. Если развивается гипотиреоз, пациенту необходимо принимать пероральные препараты для лечения щитовидной железы (заместительные гормоны) до конца своей жизни.

Типы удаления щитовидной железы

Есть несколько подходов, которые можно использовать для удаления щитовидной железы. Чаще всего используется традиционный метод, при котором делается разрез в передней части шеи, чуть выше места расположения щитовидной железы.

Другие методы хирургии щитовидной железы включают эндоскопическую, роботизированную, трансоральную и малоинвазивную видео-хирургию щитовидной железы (MIVAT). Надлежащий отбор пациентов важен при принятии решения об использовании нетрадиционных подходов и основан на размере, степени и типе заболевания, подлежащего лечению.

Протоколы наблюдения

Большинство пациентов покидают больницу через день или два после операции. Это также зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от объема операции. У пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию, перед выпиской необходимо проверить уровень кальция и, при необходимости, скорректировать.

На следующий день после операции можно возобновить большую часть повседневной деятельности. Рекомендуется подождать не менее 10–14 дней, прежде чем приступить к любой напряженной деятельности, например, поднятию тяжестей или упражнениям.

Пациенты могут испытывать боль через несколько дней после операции. Обычно для контроля этого достаточно мягких анальгетиков, таких как ацетаминофен. Люди с более сильной болью могут принимать более сильные обезболивающие. Иногда требуются наркотические анальгетики.

Большинство хирургических порезов на шее должны хорошо зажить и могут быть незаметны в течение нескольких месяцев после операции. Однако у некоторых пациентов появляются утолщенные шрамы – инъекции стероидов в шрамы могут их уменьшить.

Осложнения

Как и любая серьезная операция, операция на щитовидной железе сопряжена с риском кровотечения, инфекции и побочного действия анестетика. Как упоминалось ранее, также существует вероятность развития гипотиреоза после операции. Более серьезные осложнения могут включать:

  • Повреждение возвращающихся нервов гортани (нервов, контролирующих функцию голосовых связок). Голос может быть хриплым, если во время операции произошла травма или растяжение нерва.
  • Повреждение или случайное удаление паращитовидных желез (желез, контролирующих уровень кальция в организме). Кальций в организме падает ниже нормы, и требуется восполнение кальция.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *