Резистентная гипертензия


Резистентная гипертензия


Помощь доступна людям с высоким кровяным давлением, которых трудно контролировать даже с помощью нескольких лекарств.


Резистентная гипертензия определяется как плохо контролируемое артериальное давление (АД), даже если пациент принимает три или более типов гипотензивных препаратов (в идеале – диуретика) в оптимальных дозах. Эта форма гипертонии встречается менее чем у 10% пациентов с гипертонией.

Резистентная гипертензия

Возможные причины стойкого артериального давления

Резистентная гипертензия может быть вызвана одним или несколькими основными причинами. Врачи обычно исследуют следующие вторичные причины:

  • Нарушения гормонов, контролирующих артериальное давление
  • Стеноз почечной артерии (образование бляшек, закупоривающих артерии в кровеносных сосудах, питающих почки)
  • Нарушения сна (например, обструктивное апноэ во сне)
  • Ожирение или чрезмерное употребление алкоголя или других веществ, которые могут повлиять на артериальное давление

Почему это опасно?

Исследования показали, что люди с устойчивой гипертонией подвергаются большему риску одновременного возникновения двух сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с устойчивой гипертензией. Эти состояния включают ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и хроническую болезнь почек.

Мониторинг и лечение резистентной гипертензии

Контроль артериального давления начинается с понимания характера вашего давления. Этого можно достичь, если носить автоматический регистратор АД размером с пейджер в течение 24 часов или проверять показания АД с помощью домашнего монитора несколько раз в день. Лечение обычно включает диагностику и устранение вторичных причин, изменение или добавление лекарств и изменение образа жизни. Это включает:

  • Сбалансированная диета с низким содержанием соли
  • Ограничение употребления алкоголя
  • Наслаждайтесь регулярной физической активностью
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Справляться со стрессом
  • Правильный прием лекарств

Люди с резистентной гипертонией должны принимать правильные лекарства в правильной дозе и в нужное время. Избегайте определенных лекарств или добавок, которые могут повышать артериальное давление и ухудшать контроль артериального давления, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таблетки для похудания, деконгестанты, глюкокортикоиды, кортикостероиды, лакрица и многое другое.

Денервация почечного нерва

Артериальное давление частично контролируется группой нервов, называемых симпатическими нервами, которые охватывают почечные артерии. Существует теория, что если эти нервы каким-то образом вывести из строя, высокое кровяное давление можно снизить. Это привело к разработке новой терапии, известной как денервация почечного нерва (RDN), для лечения резистентной гипертензии. Это метод с использованием катетера, который похож на коронарную ангиограмму с использованием катетера. При RDN катетер вводится из артерии ноги (бедренной артерии) непосредственно в почечные артерии (левую и правую). Кончик катетера содержит электроды, которые «сжигают» симпатические нервы почек.

Однако RDN подходит только для пациентов с действительно резистентной гипертензией. Псевдорезистентная гипертензия – это не то же самое, что настоящая резистентная гипертензия. Первый относится к пациентам, которые:

  • недостаточный контроль артериального давления из-за неправильного измерения артериального давления,
  • Не соблюдайте лекарства или рецепты
  • иметь более высокий уровень артериального давления в кабинете врача или в медицинском учреждении

по сравнению с другими средами (это называется гипертонией белого халата)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *