Многим пациентам знаком ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой кислое содержимое желудка возвращается в пищевод, часто с ощущением жжения в груди (изжога). Тем не менее, рефлюкс может возникнуть, не беспокоясь о симптомах изжоги. Это известно как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) – «тихий рефлюкс».

Поскольку большинство людей не осознают, что рефлюкс может возникать без изжоги, LPR часто недооценивается или ошибочно диагностируется как другие состояния с аналогичными характеристиками.

В случаях LPR кислое содержимое желудка возвращается через пищевод и достигает горла и переносицы, вызывая различные проблемы в этих областях.

Глотка и гортань служат проходами для воздуха, поступающего в легкие, а для пищи – в желудок через пищевод. На каждом конце пищевода есть мышечное кольцо (сфинктер), которое предотвращает отрыжку содержимого желудка. Когда эти сфинктеры некомпетентны, кислое содержимое желудка может стекать обратно по пищеводу и иногда достигать горла и переносицы. Это часто происходит, когда пациент LPR лежит горизонтально, например, во время сна.

Вырванное содержимое содержит желудочные кислоты, которые раздражают и обжигают чувствительную гортань. Слюна щелочная, а слизистая оболочка ротовой полости и горла устойчива к щелочным средам, но не к кислым. У пациентов с LPR обычно не бывает изжоги, потому что пищевод более устойчив к кислоте, чем гортань.

LPR часто встречается у младенцев и детей, потому что их пищеводные сфинктеры недоразвиты, у них более короткий пищевод и они часто лежат горизонтально.

Храп и обструктивное апноэ во сне могут предрасполагать пациента к LPR.

Общие симптомы

• Чрезмерное прочищение горла и охриплость
• Хронический кашель, усиливающийся ночью и пробуждающий от сна; Даже легкие респираторные инфекции или раздражители могут вызывать приступы сильного кашля в горле, которое уже чувствительно к LPR.
• Боль в горле, сухость или боль, усиливающаяся при глотании слюны
• Ощущение комка в горле
• Чрезмерное количество слизи в горле
• Горький привкус в горле
• Обострение астмы, бронхита или инфекции верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения

У младенцев:

• Подсвязочное сужение
• Язва или воспалительный полип в гортани
• Отрыжка и рвота
• Средний отит

У взрослых:

• Язвы, полипы и гранулемы в гортани
• Повышенный риск рака горла и пищевода

диагноз

• LPR часто ошибочно диагностируется и ошибочно рассматривается как хронический кашель, синусит, фарингит, тонзиллит, аллергия или как психосоматическое заболевание.
• Видеориноларингоскопия часто выявляет заложенность носа и воспаление, а в тяжелых случаях – грануляции, язвы и полипы.
• мониторинг pH

Лечение: изменение образа жизни

• Небольшие и частые приемы пищи; Избегайте тяжелой еды
• Прекратите есть и пить за два-три часа до сна.
• Избегайте острой пищи и газированных или кислых напитков, таких как: Б. лимонный сок и уксус
• Поднимите изголовье кровати на четыре-шесть дюймов
• Избегайте облегающей одежды вокруг талии.
• Похудение (ожирение увеличивает LPR)
• Как справиться со стрессом (стресс увеличивает кислотность желудка)
• Жевательная резинка (увеличивает выработку слюны, которая нейтрализует кислоту)
• Получите лечение от храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Лечение: медикаментозное и хирургическое

• Антациды
• Противокислотные препараты (например, ингибиторы протонной помпы)
• Прокинетические агенты, такие как Мотиллиум (используются для опорожнения желудка и повышения давления сфинктера пищевода)
• В тяжелых случаях может быть рассмотрена операция по подтяжке нижнего сфинктера пищевода.