Если что-то раздражает верхние дыхательные пути или пищевод, например: носовые ходы, части рта, горло, гортань, верхний отдел пищевода или легкие, организм реагирует кашлем. Этот рефлекс – это то, как организм насильственно изгоняет раздражение или нежелательные частицы из UAOT.

Распространенные причины хронического кашля

• Хронические инфекции, такие как синусит, тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит, а также инфекции грудной клетки или зубов, при которых слизь и боль в горле раздражают дыхательные пути. Клейкая слизь также может попадать в легкие. Организм реагирует кашлем.
• Курение (или дымка в воздухе) может вызвать постоянное раздражение дыхательных путей.
• Рак горла, полости рта, легких или пищевода.
• Некоторые антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ (обратите внимание на препараты с торговыми названиями, заканчивающимися на «прил»), имеют побочный эффект, делая горло более чувствительным.
• Аллергии, такие как аллергический ринит, аллергия на горло, кашлевой вариант астмы и астма.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛНР)

LPR – довольно распространенное состояние, при котором содержимое желудка повторно открывает пищевод и гортань. Часто больной не подозревает об этом рефлюксе и не диагностируется.

Когда это вещество достигает верхних отделов пищевода и гортани, кислота в содержимом желудка обжигает гортань (которая, в отличие от желудка и пищевода, не имеет защитной оболочки). Этот рефлюкс часто вызывает воспаление или изъязвление задней части гортани, где гортань встречается с верхним отделом пищевода. Также известно, что LPR достигает носоглотки и евстахиевой трубы в ушах и вызывает средний отит.

Часто LPR диагностируется путем исключения всех других возможных причин кашля. Эндоскопическое видеообследование носовых ходов, глотки и гортани используется для исключения других причин. Такое обследование может обычно фиксировать положительные результаты LPR, если экзаменатор имеет хороший опыт. К ним относятся покраснение, отек, воспаление, язвы и грануляции в задней части гортани, где она встречается с пищеводом.

Легкий случай LPR может вызвать очень сильный кашель, если у пациента также есть другие вызывающие кашель состояния (например, гиперчувствительность или аллергия в горле, инфекция верхних дыхательных путей и астма) или если он принимает лекарства, вызывающие кашель.

У большинства пациентов с LPR отсутствуют только симптомы гастрита или рефлюкса (изжоги). Также гастроскопия или проглатывание бария очень часто не может показать аномалию. Единственное исследование, которое подтверждает LPR, включает введение pH-(кислотного) катетера через нос в пищевод. Катетер оставляют на 24 часа для контроля pH в течение дня и во время сна. Это делается не часто из-за неудобства и дороговизны выполнения данной процедуры.

Пациентов с подозрением на LPR часто лечат лекарствами для снижения уровня кислоты в желудке, а также рекомендуется изменить образ жизни для уменьшения рефлюкса.

Когда эти изменения облегчают хронический кашель пациента, обычно диагностируется LPR как вероятная причина кашля.